A osteocondrose é o adelgazamento e destrución dos discos intervertebrais (IVD), o que leva a danos nos corpos vertebrales, mobilidade prexudicada e aparición de dor crónica. Tales cambios desenvólvense máis rapidamente nas áreas móbiles da columna vertebral - no pescozo e lumbar. A osteocondrose da columna cervical representa ata o 30% dos casos da enfermidade. Os seus primeiros signos adoitan aparecer na idade media, pero incluso os mozos e mozas de entre 20 e 30 anos adoitan queixarse de dor no pescozo e dor ao xirar a cabeza.
Osteocondrose cervical: principais causas
Aínda non hai datos exactos sobre por que comezan os cambios dexenerativos no tecido cartilaginoso da columna vertebral. Os investigadores prefiren a teoría involutiva, segundo a cal a osteocondrose cervical ocorre como resultado do envellecemento prematuro da cartilaxe e do tecido óseo. Os cambios relacionados coa idade están xeneticamente predeterminados e os factores desencadenantes da súa aparición son factores externos e internos.
Causas comúns de osteocondrose cervical:
- Posición incorrecta ao traballar no ordenador, hábito de agacharse, durmir nunha almofada incómoda.
- Un estilo de vida sedentario, como resultado do cal os músculos das costas e do pescozo están pouco desenvolvidos, o que dificulta manter a columna vertebral nunha posición fisiolóxica.
- As patoloxías endócrinas, as infeccións e as intoxicacións, que prexudican a nutrición dos discos intervertebrais, aceleran a súa destrución.
- Lesións da columna cervical.
En contraste coas causas, o mecanismo de dano á columna vertebral está ben estudado. Na primeira fase, prodúcese a condrose: o proceso patolóxico afecta só aos discos intervertebrais. Cando se fan máis delgados e deixan de realizar a súa función de absorción de choques, comeza o dano ao tecido óseo adxacente: fórmase a osteocondrose cervical.
Síntomas da osteocondrose do pescozo
A osteocondrose cervical desenvólvese gradualmente ao longo de moitos anos. Ao principio, os pacientes experimentan síntomas menores: ríxido no pescozo despois dun traballo prolongado ante o ordenador ou unha posición incómoda para durmir, dor con movementos bruscos da cabeza, sensación de presión e molestias na parte posterior da cabeza.
A medida que avanza a osteocondrose cervical, aparecen novos signos:
- dor intensa na zona do colo cervical;
- pescozo ríxido e necesidade de xirar todo o corpo;
- unha sensación de entumecimiento e "alfileres e agullas" na parte traseira da cabeza, pescozo e ombreiros;
- debilidade muscular do ombreiro;
- dores de cabeza crónicas;
- mareo;
- tinnitus;
- somnolencia, debilidade;
- rendemento reducido.
A osteocondrose cervical pode ocorrer baixo o pretexto doutras enfermidades. Moitas veces vai acompañado de aumento da presión arterial, molestias no peito e alteracións do ritmo cardíaco, polo que os pacientes sospeitan que teñen enfermidade cardíaca. Ás veces aparecen dores de cabeza severas de tipo enxaqueca. Tamén é posible experimentar un deterioro da audición e da visión, "puntos" intermitentes ante os ollos e condicións previas ao desmaio.
Osteocondrose cervical: fases da enfermidade
A osteocondrose da columna cervical é unha enfermidade progresiva que pasa por varias etapas de desenvolvemento. Reflíctense na clasificación do neurocirurxián A.I. Unha fundación que non perdeu a súa relevancia dende hai máis de 50 anos. Todos os casos divídense en 4 etapas:
- Na primeira etapa, a capa densa externa do disco intervertebral (anulus fibrosus) comeza a deteriorarse, facendo que a columna perda a estabilidade. Os signos subxectivos son leves, moitas persoas non prestan atención á enfermidade.
- Na segunda etapa, os discos fibrocartilaxinosos seguen deteriorándose e sobresaen lixeiramente máis alá das vértebras: a osteocondrose cervical complícase pola protrusión. Os síntomas son máis pronunciados, intensificándose nunha posición erguida e cunha permanencia prolongada nunha posición incómoda.
- Na terceira etapa, o anel fibroso está completamente destruído, polo que o contido do disco intervertebral sobresae cara a fóra - fórmase unha hernia. Engádense os síntomas causados pola compresión das estruturas anatómicas circundantes.
- Na cuarta etapa, fórmanse crecementos de tecido óseo (osteofitos), a inestabilidade aumenta e o rango de movementos redúcese drasticamente. O paciente desenvolve osteocondrose cervical grave, cuxos síntomas reducen significativamente a calidade de vida.
Por que é perigosa a osteocondrose cervical?
Cando se desprazan as vértebras e fórmase unha hernia, os nervios que se estenden desde a columna vertebral comprímense, dando lugar á síndrome radicular. Manifesta-se por espasmos musculares e un ataque de dor aguda no pescozo, que irradia á escápula, o ombreiro e o antebrazo. A dor intensifica co máis mínimo movemento, polo que os pacientes vense obrigados a permanecer inmóbiles. A condición vai acompañada de debilidade nos músculos do brazo e diminución da sensibilidade da pel.
A osteocondrose cervical adoita complicarse pola síndrome da arteria vertebral, que subministra sangue ao cerebro. Caracterízase por unha dor palpitante na parte posterior da cabeza, que se estende a outras partes da cabeza e vai acompañada de problemas de coordinación dos movementos, diminución da audición e escurecemento dos ollos. Se xiras bruscamente ou botas a cabeza cara atrás, pode producirse unha caída repentina (ataque por caída) e perda da conciencia (síncope).
Como se diagnostica a osteocondrose cervical?
O exame comeza cunha consulta cun neurólogo ou ortopedista-traumatólogo, que aclara as queixas e a historia clínica e realiza un exame. Aínda que un médico sospeita que un paciente ten osteocondrose cervical, os síntomas e os signos físicos non permiten a confirmación definitiva do diagnóstico. Para detectar cambios característicos nas estruturas osteocondrais e determinar o estadio da enfermidade, prescríbense métodos adicionais:
- Estudos de raios X: radiografía simple, mielografía de contraste, discografía;
- TAC da columna vertebral con/sen contraste;
- resonancia magnética da columna;
- densitometría.
As probas de laboratorio son de carácter auxiliar. Non proporcionan información valiosa que nos permita determinar a osteocondrose cervical, pero son importantes para avaliar o estado xeral do corpo e a correcta selección da terapia. O complexo estándar inclúe un hemograma e unha proba bioquímica de sangue.
Métodos de tratamento
Se un paciente é diagnosticado con osteocondrose cervical, o tratamento debe comezar inmediatamente. As tácticas médicas dependen do estadio da enfermidade, da intensidade dos síntomas e da presenza de factores predispoñentes. Unha enfermidade crónica non se pode curar dunha vez por todas, polo que as medidas terapéuticas están dirixidas a suprimir a dor, mellorar a mobilidade e eliminar a tensión muscular reflexa.
Tratamento farmacolóxico
O tratamento da osteocondrose da columna cervical con medicamentos é un compoñente obrigatorio da terapia complexa. O réxime de farmacoterapia estándar inclúe os seguintes grupos de medicamentos:
- Os AINE son medicamentos de primeira liña para a corrección da dor, que se utilizan baixo demanda ou en cursos longos;
- relaxantes musculares - medicamentos para aliviar espasmos musculares dolorosos;
- condroprotectores - medicamentos baseados en condroitina e glucosamina que retardan a destrución da cartilaxe;
- axentes antiplaquetarios e angioprotectores - medicamentos para mellorar a circulación sanguínea e o trofismo do tecido espiñal.
Cando a osteocondrose cervical se complica por radiculopatía e dor aguda, os bloqueos paravertebrais mostran un bo efecto. Unha combinación de anestésicos locais e corticosteroides inxéctase no tecido para aliviar rapidamente a dor. Ademais, pódense prescribir axentes locais: pomadas, cremas, xeles con efecto analxésico.
Osteocondrose cervical: posibilidades de terapia non farmacolóxica
Os efectos fisioterapéuticos na zona do pescozo úsanse para aliviar a dor, mellorar o trofismo e estimular os procesos de rexeneración da columna vertebral. Os métodos máis populares son:
- electroforese;
- terapia magnética;
- terapia con láser;
- fototerapia infravermella;
- terapia de ondas de choque;
- terapia de tracción;
- balneoterapia;
- peloidoterapia.
Na foto: terapia de tracción no tratamento das manifestacións da osteocondrose
A osteocondrose cervical ten indicacións para a masaxe terapéutica e a terapia manual se o paciente non presenta signos de hernia IVD, inestabilidade vertebral severa e outras complicacións. As técnicas de masaxe manuais son seleccionadas individualmente para cada paciente e son realizadas só por especialistas con educación médica, xa que os procedementos de mala calidade poden causar danos graves.
A osteocondrose cervical require a miúdo o uso de dispositivos ortopédicos auxiliares: colares e vendas. Proporcionan apoio externo á columna vertebral, axudan a relaxar os músculos e reducen a dor asociada aos movementos.
Terapia de exercicio e osteocondrose cervical
O exercicio terapéutico ten como obxectivo fortalecer os músculos das costas e eliminar os espasmos musculares. Un bo ton muscular axuda a manter a columna vertebral e a postura na posición correcta. En pacientes diagnosticados de osteocondrose cervical, o tratamento con exercicios terapéuticos realízase fóra do período de exacerbación con intensidade de dor moderada e ausencia de complicacións.
As institucións médicas modernas usan activamente simuladores especiais que fan que a rehabilitación sexa máis efectiva e interesante. A diferenza dos equipos deportivos, estes dispositivos están desenvolvidos con fins médicos, polo que son completamente seguros e personalizados para cada paciente específico. Un dos exemplos rechamantes deste tipo de simuladores é o sistema francés de rehabilitación neuromuscular. Permítelle combinar o adestramento físico e o cognitivo nunha plataforma móbil especial. Os exercicios están dirixidos a fortalecer os músculos das costas, a cintura escapular e os brazos, mellorar a mobilidade e reducir a espasticidade.
Antes de tratar a osteocondrose cervical con terapia de exercicio, cómpre consultar a un neurólogo e visitar un especialista en rehabilitación motora. Non pode seleccionar e realizar exercicios de forma independente na casa, xa que está cheo de compresión dos paquetes neurovasculares e aumento da dor.
Osteocondrose cervical: tratamento cirúrxico
A intervención cirúrxica é necesaria no 5-10% dos pacientes con signos de condrose e radiculite vertebrogénica. As cirurxías prescríbense para as hernias intervertebrais complicadas, cando parte do disco se separa do resto da masa e penetra no espazo entre o periostio e a duramadre da medula espiñal. A segunda indicación absoluta é a osteocondrose cervical con grandes hernias IVD, que comprimen as raíces e a medula espiñal, causando dor resistente ao tratamento.
Como previr a osteocondrose cervical
Unha persoa non pode cambiar a predisposición xenética e os cambios naturais relacionados coa idade, pero pode influír nos factores de risco externos e internos que provocan a osteocondrose da columna cervical. Para reducir a probabilidade de desenvolver a enfermidade, os médicos recomendan seguir estas regras:
- evitar estancias prolongadas nunha posición incómoda coa cabeza inclinada cara adiante, por exemplo, cando se traballa nun ordenador ou se utiliza un teléfono intelixente;
- seleccionar a altura óptima da mesa e da cadeira para o lugar de traballo;
- engadir exercicio físico regular á súa rutina diaria: exercicios matinais, camiñar, nadar;
- supervisar a súa postura, evitar agacharse e caer os ombreiros;
- levar calzado cómodo con plantillas ortopédicas para distribuír correctamente a carga nas pernas e columna;
- Manter o peso dentro dos límites médicos.
Debes prestar moita atención á túa saúde. Se hai os máis mínimos indicios de problemas coa columna, non debes ignorar a osteocondrose cervical e aprazar a visita ao médico. Moitas persoas enfróntanse a este problema tarde ou cedo, pero o diagnóstico oportuno e a selección adecuada do tratamento permítenlles levar unha vida activa sen dor durante moitos anos.